دکتر شهریار فرداد، رئیس بیمارستان سلمان فارسی بوشهر در سالهای اخیر تلاشهای فراوانی برای ارتقا سطح خدمات در این بیمارستان انجام داده و با پیگیریهای ایشان و همکارانش در بیمارستان موفق شدند رتبه عالی را در بین بیمارستانهای کل کشور کسب کنند. علاوه بر این پیگیری جدی و تلاشهای مجدانه ایشان بود که مجوز راه اندازی دستگاه «ام آر آی» هم در این بیمارستان صادر شد.

گفتگوی سایت خبری یارا با دکتر فرداد را در زیر می خوانید:

سال گذشته در ارزیابی بیمارستانهای تامین اجتماعی رتبه نخست را کسب کردید. این رتبه‌بندی بر اساس چه شاخصه‌هایی صورت گرفته است؟

در نظام رتبه‌بندی، شاخصه‌های عملکردی خاصی وجود دارد؛ توسعه در نیروی انسانی، تکنولوژی و تجهیزات، فضاهای پشتیبانی و درمانی، طرح‌های آینده و… از جمله این شاخصه‌ها هستند که مورد بررسی قرار گرفته و بیمارستانها رتبه‌بندی می‌شوند. بیمارستانها بر اساس شاخصه‌هایی همواره از گذشته درجه‌بندی می‌شدند. در حال حاضر این چارچوبها عوض شده‌اند و بر اساس نظام ملی اعتباربخشی بیمارستانها، حدود سه یا چهار سال است، اجرا می‌شود. روشی که در گذشته انجام می‌شد، روش ارزیابی بیمارستانها بود که بر اساس آن بیمارستانهای درجه یک، دو و سه مشخص می‌شدند. این تقسیم‌بندی هم به اعتبار بیمارستان کمک می‌کند و هم خریداران تشخیص درمانی.

بیمارستان سلمان فارسی رتبه نخست بین بیمارستانهای تامین اجتماعی کشور را کسب کرد

در ارزشیابی جدید که از یک نظام جهانی اعتباربخشی اقتباس شده است و به آن نظام ملی اعتباربخشی بیمارستانی گفته می‌شود(در ایران براساس شرایط موجود، تغییراتی در این نظام داده شده است)، یکسری الزام یا سنجه‌هایی وجود دارد مثل آموزش‌هایی که یک بیمار باید در بیمارستان ببیند، تکنولوژی استفاده‌شده در بیمارستان، سطح ایمنی در بیمارستان، روشهای اطلاع‌رسانی به بیمار و… که همه اینها استانداردهای خاصی دارند و بر اساس اینکه یک بیمارستان تا چه اندازه این استانداردها را رعایت و اجرا کرده است، امتیاز گرفته و درجه‌بندی می‌شود. بر این اساس بیمارستان تامین اجتماعی بوشهر و اراک سال گذشته بین ۶۰ بیمارستان تامین اجتماعی در کل کشور، تنها بیمارستانهایی بودند که به ممیزی نهایی وزارت بهداشت رسیدند و قرار بود که درجه یک عالی را دریافت کنیم. اگر میانگین نمره صد را در نظر بگیریم، میانگین تمام بخشهای بیمارستان ما بالای نود تا نود‌و‌پنج درصد بود در حالیکه برای کسب نمره عالی کف امتیازِ هشتاد کافی بود.

رکورددار اشغال تخت در کشور هستیم

ببینید! ما رکورددار اشغال تخت در کشور هستیم. یعنی میانگین اشغال تخت سال ۹۴ در بیمارستان تامین اجتماعی ۱۲۰ درصد بوده است. بدین معنا که نه‌تنها هر روز همه تختهای بیمارستانی ما اشغال بوده بلکه باید نسبت به این تعداد، بیست درصد تخت بیشتری داشتیم که بیمار را بستری کرده و در عین حال، هرروز تخت پر باشد. درواقع انگار ما بیست درصد بیشتر از ظرفیت کامل بیمارستان، بستری بیمار داشتیم. این رقم در کل بیمارستانهای تامین اجتماعی کشور تنها متعلق به ما بود. این در حالیست که باوجود اضافه‌کردن تخت باز هم آخرین آمار دیماه ما، ضریب اشغال در این بیمارستان، پنج درصد است.

فکر می‌کنید این رقم، به خاطر کیفیت خدمات است یا بالابودن آمار بیماری در این منطقه؟

چند دلیل وجود دارد. یکی اینکه در بوشهر کلا سرانه تخت پایین است. مثلا در سه سال قبل، ۸/. به ازای هر هزار نفر بوده است و در کشور جز آخرین استانهایی بودیم که سرانه تخت پایین داشتیم. الان با تلاشهای مجدّانه دانشگاه علوم پزشکی و تامین اجتماعی، تختها زیاد شد و این سرانه در حال اصلاح است. دلیل دوم در مورد بیمارستان تامین اجتماعی اینست که در بوشهر نود درصد مردم بیمه‌شده تامین اجتماعی هستند و چون بیمارستانهای ملکی این سازمان به بیمه‌شدگان، خدمات رایگان ارائه می‌دهد طبیعتا مراجعه زیادتر می‌شود.

ترجیح مردم یک بیمارستان غیرآموزشی است

دلیل دیگر اینست که در بوشهر بخش خصوصی در زمینه ارائه خدمات بیمارستانی بسیار ضعیف است. یک دلیل دیگر نیز به زعم من، شرایط خاص بیمارستان تامین اجتماعی بوشهر است که بر نظافت و تمیزی، فضای سبز و.. تاکید می‌شود. علاوه بر آن خدمات این بیمارستان در ۲ سال گذشته خیلی کامل شده است. مثلا در زمینه خدمات آزمایشگاهی، خدمات تصویربرداری که انقلابی در قابیلیتها و امکانات آن به‌وجود آمده، تخصصها در این بیمارستان کاملتر شده است و… .

مساله بعدی اینست که شاید مردم در انتخاب یک بیمارستان ترجیحشان یک بیمارستان غیرآموزشی باشد. زیرا در بیمارستانهای غیر آموزشی پزشک متخصص مستقیما درمان بیمار را انجام می‌دهد و در بیمارستانهای آموزشی شاید کار درمان با واسطه و یا با ورود انواع فراگیرها انجام شود.

بیمارستان تامین اجتماعی در کاهش نرخ سزارین نیز پیشرو بوده است. از چه طریقی کمک کردید که این نرخ را کاهش دهید؟

یکی از بازسازی‌هایی که در ۲سال گذشته انجام شد، بازسازی بخش زایمان بود که باعث شد متوسط زایمان در یکماه از ۱۵۰ به ۲۵۰ رسید. شاخص سزارین که یک شاخص مهم بهداشتی در کشور است، از ۶۰ درصد در شهریورماه گذشته به ۳۸ درصد رسیده است یعنی ۲۲ درصد کاهش که در کل کشور بی‌سابقه بوده است. این در حالیست که وزارت بهداشت بیمارستانها را ملزم کرده بود که حداکثر پنج درصد نسبت به عدد پایه شاخص را پایین بیاوریم. طرح مامای همراه، مقررات بازدارنده نسبت به انجام عمل سزارین، جلسه با متخصصان و همکاری خود متخصان که ریسک بیشتری را قبول کنند برای زایمان طبیعی و… مجموعه اقداماتی بود که باعث شد به این موفقیت دست پیدا کنیم.

یکسری طرح‌های توسعه‌ای در این بیمارستان انجام شده و یا در حال انجام است مثل «ام آر آی» و «سی تی اسکن». در سفر اول آقای نوربخش هم اعتبارات و مصوبه‌هایی را شما گرفتید. در حال حاضر چقدر از این مصوبات و قولها، عملی شده است؟

در سفر دکتر نوربخش در دیماه ۹۳، با افزایش تختهای بیمارستانی موافقت شد که تا الان ۸۰ درصد آن عملی شده است. همچنین با تامین منابع مالی «ام آر آی» و «سی تی اسکن» بیمارستان موافقت شد و البته این کافی نبود و باید وزرات بهداشت نیز از طریق کمیسیون ماده ۲۰ استقرار دستگاه «ام آر آی» را در مرکز استان تایید می‌کرد ولی طبق استانداردهای وزارت بهداشت ما اجازه این کار را نداشتیم. یعنی به نسبت جمعیت نمی‌شد این کار را انجام داد ولی واقعیت این بود که مردم بوشهر برای انجام «ام آر آی» باید حداقل سه ماه منتظر می‌ماندند. این طرح در یک مرحله رد شد.

مجوز کمیسیون ماده ۲۰ را گرفتیم

ولی به‌خاطر مساعدتهای بسیار خوب رئیس دانشگاه علوم پزشکی بوشهر(دکتر علیرضا رئیسی) و پیگیریهایی که خود من انجام دادم و بازدید گروه کارشناسی از بیمارستان بلاخره این هیئت موافقت کرد که هم «ام آر آی» و هم «سی تی اسکن» در بیمارستان مستقر شود. بعد از انجام تشریفات قانونی، مجوز کمیسیون ماده ۲۰ را هم گرفتیم که به منزله قطعی‌شدن این اقدام بود. پس از آن نیز سازمان تامین اجتماعی سفارش خرید را از طریق یک شرکت واسطه به شرکت سازنده داد. با این حال فضای لازم جهت استقرار دستگاه را نیز نداشتیم و اینهم یکی از مشکلات سر راه ما بود. مجبور شدیم بخش دیالیز را به یکی از بخشهای غیرفعال بیمارستان انتقال دهیم که خود اینکار، بسیار سخت بود. اما اگر فضای مناسب را آماده نمی‌کردیم، ممکن بود که دستگاه را به جای دیگری انتقال دهند. بنابراین همگی دست به دست هم دادیم و حدود چهل درصد فضا را برای استقرار دستگاه آماده کنیم و در همین فضا نیز حدود یک ماه و نیم است که در حال ارائه خدمات هستیم.

در مناقصه‌ اخیری هم که انجام شد، قرار است سه پروژۀ واحد دیالیز بیمارستان با پانزده تخت و امکان دیالیز صفاقی، تکمیل توسعه فضای فیزیکی واحد «ام آر آی» و توسعه فضای بخش فیزیکی «سی سی یو» از چهار تخت به ۷ تخت توسط برنده این مناقصه اجرا شود که تا دو هفته آینده کار اجرایی آنها شروع می‌شود. با اجرای این پروژه‌ها یک بخش ما آزاد می‌شود و ۲۵ تختی که قرار است اضافه کنیم را در آن بخش مستقر کنیم.

در مورد «سی تی اسکن» چطور؟

پیش پرداخت دستگاه را به شرکت واسط دادیم. یک دستگاه «سی تی اسکن» ۱۶ اسلایس به‌روز است که قابلیت انجام تصویربرداری دینامیک، عروق و.. دارد و تا چند ماه آینده مستقر خواهد شد.

در مورد توسعه تشکیلاتی و نیروی انسانی نیز اقدامی انجام شده است؟

قول آقای وزیر اصلاح تشکیلات بیمارستان بود که از ۱۳۲ به ۱۸۶ تغییر پیدا کرد و ما در همین چارچوب نزدیک به هفتاد تا هشتاد نفر پرستار و متخصص بیهوشی و اتاق عمل و…  را توانستیم جذب کنیم. ما به لحاظ تجهیزات وضعیت بحرانی داشتیم. هم در اتاقهای عمل و هم در بخشهای دیگر. حدود سه میلیارد تومان بودجه اختصاصی تجهیزات پزشکی در سال ۹۳ به ما تعلق گرفت که کمک بسیار بزرگی بود و ما توانستیم در بحث تجهیزات اتاق عمل تحول ایجاد کنیم و الان در این زمینه وضعیت مطلوبی داریم.

در حال حاضر خدمات درمانی را که این بیمارستان ارائه می‌دهد و به گفته خود شما امکانات منطبق با تکنولوژی به‌روز دنیاست، چه خدمات درمانی هستند؟

تکنولوژی مورد استفاده در اتاق عمل در زمینه تصویربرداری هنگام عمل، ماشینهای بیهوشی، سیستم تامین نور، مانیتورینگ بیمار، تختهای عمل، سیستم اندویژن ارولوژی و پی سی ان ال، جراحی لاپاراسکوپیک، تصویربرداری عروق مغز، لیزر درمانی شبکیه، ماموگرافی دیجیتال ارتقا یافته و یا برای نخستین بار مورد استفاده قرار گرفته است. ارتقای تکنولوژی مورد استفاده در واحد اندسکوپی به همراه جذب یک نفر پزشک فوق تخصص گوارش که سطح اقدامات این واحد را از خدمات تشخیصی فوقانی به خدمات تشخیصی و مداخله‌ای دستگاه گوارش فوقانی و تحتانی ارتقا داده و نیاز به ارجاع بیماران را به کمترین حد ممکن رسانده است.

بیمارستان سلمان فارسی قابلیت تبدیل‌شدن به بیمارستان صحرایی در شرایط اضطراری را دارد

با خرید و راه‌اندازی دستگاههای جدید اتوآنالایزر ۸۰۰ و ۲۰۰ تست و دستگاه ای سی ال، شمارشگر خونی با قابلیت تمایز کامل و برخی تجهیزات و امکانات فرعی دیگر تحول اساسی در تنوع و سرعت انجام آزمایشهای سرپایی و بستری ایجاد شده است. همچنین نوسازی و تعویض همه آمبولانسها و ارتقای یک دستگاه آمبولانس به تجهیزات آی سی یو‌، راه اندازی پارکینگ با ۱۵میلیارد ریال اعتبار که علاوه بر اصلاح اساسی مشکل ترافیکی داخل و بیرون بیمارستان قابلیت تبدیل‌شدن به بیمارستان صحرایی در شرایط اضطراری را نیز دارد، بازسازی کامل بخشهای داخلی مردان و زنان، آی سی یو داخلی، راه‌اندازی ۲اتاق ایزوله تنفسی، ایجاد داروخانه بستری، راه‌اندازی تجهیزات تولید اکسیژن در بیمارستان و توسعه فضای سبز از دیگر اقدامهای عمرانی این بیمارستان است.

همچنین واحد دندانپزشکی نیز پس از سالها تعطیلی با نوسازی بخش و به‌کار‌گیری دو دندانپزشک در زمان حاضر خدمات زیادی ارائه می‌شود. این بیمارستان از جمله بیمارستانهای پایلوت در طرح ارتقای هتلینگ بیمارستانها بوده و در این ارتباط نسبت به تعویض تختهای بستری، تامین مبل با قابلیت تبدیل به تختخواب، نصب تلویزیون و بازسازی و یا ایجاد ۱۴۰ چشمه سرویس بهداشتی اقدام شده است.

 منبع: یارا